Krankenversicherung

Stellen Sie sich vor, Sie sind schwer krank und brauchen dringend Transport zu lebensnotwendiger Dialyse oder betreffen Physiotherapie zuhause. Ihre private Krankenversicherung zahlt die Behandlung, aber weigert sich, für die Fahrten oder den Hausbesuch-Zuschlag aufzukommen. Genau das ist einer Patientin passiert – und das Oberlandesgericht Nürnberg gab nun der Versicherung Recht. Ein Urteil, das die Grenzen der Kostenerstattung in der privaten Krankenversicherung neu zieht und viele Versicherte aufhorchen lässt.

Plötzlich stoppte die private Krankenversicherung die Zahlungen für seine Krebsbehandlung. Ein Patient wollte daraufhin die „medizinische Notwendigkeit“ der Therapie durch ein Gutachten klären lassen. Nun ordnete ein Gericht an, dass ein Experte die Behandlung prüfen soll.

Psychische Belastung und Klinikaufenthalt – doch wer zahlt die Rechnung? Eine Patientin kämpfte vor Gericht um die Erstattung der Kosten für ihre psychosomatische Behandlung in einer Privatklinik. Der Streit entfacht eine Debatte über die vermeintliche Sicherheit von Zusatzversicherungen und die Frage, was diese im Ernstfall wirklich leisten.

Ein Kampf um teures Blutwäschen entbrennt vor Gericht: Eine Patientin fordert von ihrer privaten Krankenversicherung die Kosten für Apherese-Behandlungen zurück. Doch die Versicherung weigert sich zu zahlen – war die Therapie wirklich notwendig oder nur ein teures Experiment? Ein Urteil in Darmstadt wirft Fragen auf und lässt Patienten aufhorchen.

Ein Mann verklagt seine Versicherungsmaklerin wegen Falschberatung, da ihm bei einem Krankenhausaufenthalt die Wahlleistungen fehlten – doch das Gericht weist die Klage ab. Der Grund: Der Mann hätte angesichts der deutlich günstigeren Beiträge stutzig werden und die Unterlagen genauer prüfen müssen. Somit sei die Verjährungsfrist bereits abgelaufen, urteilt das Amtsgericht Werl.

Zahnzusatzversicherung muss zahlen! Eine Stuttgarterin klagte erfolgreich gegen ihre Versicherung, die die Kosten für 18 spezielle Zahnimplantate nicht übernehmen wollte. Obwohl die Frau letztlich mit weniger und günstigeren Implantaten versorgt wurde, muss die Versicherung nun für die ursprünglich geplante Behandlung aufkommen, da beide Varianten medizinisch vertretbar waren.

Ein Münchner klagte gegen seine private Krankenversicherung, weil er seinen Risikozuschlag für zu hoch hielt – und scheiterte. Der Mann wollte mit Laborwerten beweisen, dass seine Stoffwechselerkrankung verschwunden sei, doch das Gericht sah darin keinen ausreichenden Beweis. Nun muss er die Kosten des Verfahrens tragen.

Ein Mann aus Eschweiler wollte sich den Traum von einem E-Scooter erfüllen und die Kosten dafür von seiner privaten Krankenkasse zahlen lassen. Doch die Versicherung spielte nicht mit und verweigerte die Übernahme der Kosten in Höhe von 3.125 Euro – mit Erfolg, wie das Amtsgericht Eschweiler nun entschied. Der E-Scooter falle nicht unter die versicherten Hilfsmittel, so die Begründung des Gerichts.

Ein Mann aus Darmstadt klagte gegen seine private Krankenversicherung, weil diese die Kosten für seinen stationären Aufenthalt nach einer Leistenbruch-OP nicht übernehmen wollte. Ein Gutachter bestätigte die Ansicht der Versicherung, dass die stationäre Behandlung medizinisch nicht notwendig war, und das Amtsgericht Darmstadt wies die Klage ab. Der Patient muss nun die Kosten des Krankenhausaufenthalts selbst tragen und auch die Prozesskosten übernehmen.

Ein Mann aus München klagte gegen seine private Krankenversicherung, weil diese trotz deutlich verbesserter Blutwerte einen Risikozuschlag auf seinen Beitrag erhob. Das Landgericht München I gab ihm Recht und verurteilte die Versicherung zu einer erheblichen Beitragsreduzierung, da diese die Höhe des Zuschlags nicht ausreichend begründen konnte. Der Fall zeigt, dass Versicherte nicht machtlos gegenüber den Kalkulationen ihrer Versicherung sind und sich gegen ungerechtfertigte Risikozuschläge wehren können.

Ein Mann wollte in den günstigeren Basistarif seiner privaten Krankenversicherung wechseln, doch die Versicherung verlangte eine Gesundheitsprüfung. Daraufhin zog der Mann vor Gericht – und scheiterte, denn das Oberlandesgericht Hamburg entschied, dass die Versicherung die Gesundheitsprüfung verlangen darf. Der Fall beleuchtet die komplizierten Regelungen zu Risikoausgleich und Umlagesystemen in der privaten Krankenversicherung.

Eine private Krankenversicherung scheitert vor Gericht mit dem Versuch, Beiträge für ein ganzes Jahr zu Unrecht einzukassieren. Der Fall zeigt, wie wichtig präzise Formulierungen bei der Beendigung von Versicherungsverträgen sind, denn die Versicherung hatte die ehemalige Kundin lediglich zur Vorlage eines Nachweises über die Mitgliedschaft in der gesetzlichen Krankenkasse aufgefordert, nicht aber explizit zum Nachweis der Versicherungspflicht. Das Landgericht Fulda entschied zugunsten der Versicherten und erklärte die Kündigung zum Jahresende für wirksam.

Ein dreijähriges Mädchen mit Autismus-Verdacht verliert ihren Versicherungsschutz: Das Landgericht Fulda entschied, dass die Mutter beim Abschluss der privaten Pflegeversicherung die Erkrankung ihrer Tochter verschwiegen hatte. Die Versicherung trat daraufhin vom Vertrag zurück und verweigerte die Zahlung von Pflegeleistungen in Höhe von über 29.000 Euro – ein schwerer Schlag für die Familie.

Ein selbstständiger Spanier klagte erfolglos gegen seine Versicherung, die ihm das Krankentagegeld für einen viermonatigen Aufenthalt in Spanien verweigerte. Das Oberlandesgericht Frankfurt urteilte, dass die Klausel, die den Versicherungsschutz auf Deutschland beschränkt, wirksam ist. Der Fall wirft ein Schlaglicht auf die Grenzen des Versicherungsschutzes bei privaten Krankentagegeldversicherungen im Ausland.

ÜbersichtGerichtsurteil klärt Anspruch auf Kostenübernahme für OTC-ArzneimittelDer Fall vor GerichtPrivatkrankenversicherung muss nicht für nicht-verschreibungspflichtige Medikamente zahlenVersicherungstarif deckt nur verschreibungspflichtige Arzneimittel abGericht weist Klage ab: Falsche Tarifwahl des VersichertenBedeutung des Basistarifs für VersicherteRechtsstreit endet mit Kostentragung durch den KlägerDie SchlüsselerkenntnisseWas bedeutet das Urteil für Sie?FAQ – Häufige FragenWelche Arzneimittel muss eine private Krankenversicherung generell erstatten?Wie unterscheiden sich die Leistungen verschiedener Versicherungstarife bei der Arzneimittelerstattung?Welche Möglichkeiten haben Versicherte, wenn ihre private Krankenversicherung die Erstattung von Arzneimittelkosten ablehnt?Wie […]

ÜbersichtPrämienanpassung in der Krankheitskostenvollversicherung: Fallanalyse und rechtliche AspekteDer Fall vor GerichtGericht weist Klage gegen Beitragserhöhungen in privater Krankenversicherung abStreitgegenstand: Drei aufeinanderfolgende BeitragserhöhungenGericht sieht ausreichende Begründung der BeitragserhöhungenTreuhänderzustimmung lag vor, auch wenn erst später vorgelegtBedeutung für VersicherungsnehmerDie SchlüsselerkenntnisseWas bedeutet das Urteil für Sie?FAQ – Häufige FragenWelche Informationen muss eine private Krankenversicherung bei einer Beitragserhöhung mitteilen?Was bedeutet der Begriff „Treuhänderzustimmung“ im Kontext von Beitragsanpassungen?Wie können Versicherte die Rechtmäßigkeit einer Beitragserhöhung überprüfen?Welche rechtlichen Möglichkeiten haben Versicherte, gegen eine […]